“誉见奇迹”第82期 来自真实世界的报道 65岁的沈大爷享受着晚年的退休生活，虽然患有糖尿病已经两年，但应用胰岛素治疗后，血糖等各项指标控制理想。糖尿病并未成为沈大爷寻找美食的障碍。每天都在寻找美食或者吃美食的路上！ 然而2021年5月，沈大爷突然出现剑突下烧灼样疼痛，伴反酸，去当地医院行胃镜及腹部超声检查，检查未见明确异常，自服“胃药”治疗，症状略有缓解。这样的情况并没有让沈大爷足够重视，期间自服中药治疗4个月，2022年1月沈大爷因疼痛加重再次就诊，行CT检查后，见胰腺占位，伴肝脏多发占位，临床考虑是晚期胰腺癌伴肝转移。 沈大爷住进医院后，临床医生为沈大爷做了深入检查：胰腺导管腺癌Ⅳ期cT4N0M1；肝转移癌；PS评分：0-1分癌痛 NRS评分：7分；肿瘤突变负荷（TMB）：9.6muts/Mb。微卫星不稳定性（MSI）：MSI-L，4.54%。TP53/ target=_blank class=infotextkey>P53：33.6%。 2022年1月 CT报告 2022年1月 病理报告 2022年3月 腹部CT1 2022年3月 腹部CT2 万般无奈之下，沈大爷开启了对抗癌王的治疗之路。主治医师依据目前的治疗指南和实际治疗经验，制定免疫PD-1药物联合基础化疗进行治疗。在选择免疫药物时，充分考虑药物的作用机制与不良反应等情况，最终选择使用新型免疫药物第四代全人源PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1抗体药—赛帕利单抗。 治疗方案：赛帕利单抗（240mg，Q3W）+白蛋白紫杉醇+吉西他滨，从3月开始治疗，4周期进行疗效评价：胰腺病灶缩小，肝内病灶缩小，评效SD，无明显免疫治疗相关毒副反应，肝功能正常；且沈大爷在接受抗肿瘤治疗后，肿瘤引起的疼痛明显缓解，止痛药物逐渐减量，目前无需止痛药物。NRS评分也由原来的7分降低到0-2分，生活质量明显改善。 治疗经过小结 胰腺癌号称是癌中之王，治疗方案比较单一且有效率较低，胰腺癌带来的疾病疼痛可以说是患者的噩梦，精神和身体遭受严重的创伤！ 沈大爷从来没有想过他会与癌症这一恶魔的进行战斗。沈大爷的疾病在科室、家人、自己的努力加上精准的治疗方案（赛帕利单抗联合基础化疗），未出现骨髓抑制等不良反应，同时沈大爷也没有再出现药物的不耐受，胰腺癌的病理疼痛也明显减轻，生活质量得到明显提升，给沈大爷一家带来了希望和信心！也让临床医生看到赛帕利单抗在临床的优势和效果。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐。 新型免疫药物第四代全人源PD1抗体药-赛帕利单抗的上市，机制独特，高效低毒，为肿瘤患者带来新的免疫药物选择，增加了生存的希望！ 沈大爷的案例提示我们，赛帕利单抗在胰腺癌中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胰腺癌的患者获得更长久、更舒适的生活！ （仅供内部学习）梦魇已至，花甲父亲欲哭无泪
一“誉”惊人，长夜过后是黎明！
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